Kurs 11
To egzamin pisemny – czas 1,5 godziny na około 30 otwartych pytań (zakres pytań poniżej)
Egzamin odbywa się w parach (przez 1 godzinę na parę - około ½ godziny na jedną osobę). Każdy uczestnik losuje 2 zestawy pytań. Jeden zestaw dotyczy badania i leczenia kończyn (ok 15 min), drugi zestaw dotyczy badania i leczenia kręgosłupa (też ok. 15 min). Zestawy pytań przedstawione są poniżej. Jeden uczestnik jest w trakcie egzaminu pacjentem, drugi terapeutą. Potem zamieniają się rolami.
W trakcie egzaminu zdający nie ma wyjaśniać egzaminatorowi tego co robi, ale ma jedynie zaprezentować techniki badania i leczenia wymienione w zestawach egzaminacyjnych.
Egzaminatorzy doskonale orientują się co terapeuta pokazuje więc nie potrzebują objaśnień do wykonywanych technik
W przypadku niejasności egzaminator na pewno sam zada pytanie uczestnikowi
rotacja
translacja
toczenie z poślizgiem
reguła wklęsło-wypukła
gra stawowa
płaszczyzna lecznicza
zastosowanie trakcji kompresji i ślizgu
stopnie ruchu
jakość i ilość ruchu
hipermobilność - przyczyny i postępowanie
hipomobilność - przyczyny i postępowanie (mięśnie, stawy, układ nerwowy)
patologiczny i fizjologiczny opór końcowy
funkcja, przebieg i przyczepy mięśni
więzadła stabilizujące stawy
ruchy anatomiczne w oparciu o regułę wklęsło wypukłą w stawach
struktury hamujące ruchy anatomiczne w stawach kończyn i kręgosłupa - powodujące pojawienie się oporu końcowego
leczenie przeciwbólowe - jakie techniki i dlaczego
leczenie tkanek miękkich (mięśni, ich przyczepów i ścięgien): masaż funkcyjny i poprzeczny
leczenie krążków międzykręgowych
leczenie korzeni nerwowych
rozciąganie mięśni (PIR i stretching)
ślizg funkcyjny
mobilizacja stawów
manipulacja stawów
mobilizacja układu nerwowego
Aby zbadać funkcję jakiegoś stawu (np. stawu kolanowego) wg zadań przedstawionych poniżej należy to badanie wykonać wg kolejnych punktów schematu badania:
Wywiad
Oglądanie
Badanie ruchu - ruch czynny + dalej biernie- ruch bierny + opór końcowy- testy na stabilność- badanie gry stawowej
Testy oporowe
Palpacja
Badania dodatkowe: neurologiczne, RTG, MRI, CT, laboratoryjne
Podczas badania należy najpierw sprawdzić ogólną ruchomość kręgosłupa wykorzystując ruchy anatomiczne
Zgięcia
Wyprostu
Rotacji w ruchach sprzężonych w zgięciu i w wyproście
Rotacji w ruchach niesprzężonych w zgięciu i w wyproście
Daje to orientację co do ilości ruchu, a gdy podczas badania tych ruchów pojawi się ból to terapeuta:
może wykonać testy lokalizujące objawy bólowe
może wykorzystać bolesny ruch jako test kontrolny po wykonanym leczeniu
W przypadku specyficznego badania kręgosłupa w jednym segmencie np.Th2-Th3 należy:
zbadać ile jest ruchu zgięcia
zbadać ile jest ruchu wyprostu
zbadać ile jest ruchu rotacji (czystej rotacji lub w ruchach sprzężonych)
zbadać grę stawową (w płaszczyźnie dysku)
ocenić test sprężynowania
Dopiero po tym badaniu można określić czy segment ten jest hipermobilny, hipomobilny czy też jest tam ruchomość prawidłowa.
Po powyższych punktach gotowa jest diagnoza tymczasowa, którą trzeba potwierdzić poprzez leczenie próbne.
Badanie funkcji śródręcza i palców
Mobilizacja stawów śródręcza
Techniki tkanek miękkich oraz rozciąganie mm. zginacza powierzchownego i głębokiego palców
Badanie funkcji śródręcza i palców
Mobilizacja stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka
Rozciąganie m. prostownika wspólnego palców i prostownika wskaziciela
Badanie funkcji stawu nadgarstkowego
Ogólna mobilizacja ograniczonego zgięcia grzbietowego i odwodzenia dołokciowego
Specyficzna mobilizacja ograniczonego zgięcia grzbietowego i odwodzenia dopromieniowego
Badanie funkcji stawu nadgarstkowego
Ogólna mobilizacja ograniczonego zgięcia dłonioowego i odwodzenia dołokciowego
Specyficzna mobilizacja kości nadgarstka po stronie promieniowej ograniczonego zgięcia dłoniowego
Otrzymujesz pacjenta z ograniczeniem zgięcia grzbietowego stawu nadgarstkowego. W badaniu stwierdzasz ograniczony ślizg kości po stronie promieniowej nadgarstka oraz skrócenie mięśni zginaczy palców. Mięśnie prostowniki palców są bardzo osłabione. Stwórz plan leczenia tego pacjenta (ważna kolejność).
Badanie funkcji przedramienia
Mobilizacja przedramienia przy ograniczonej pronacji
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie m. prostownika promieniowego nadgarstka długiego i krótkiego oraz m. odwracacza
Badanie funkcji przedramienia
Mobilizacja przedramienia przy ograniczonej supinacji
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie m.zginacza łokciowego i promieniowego nadgarstka oraz m. nawrotnego obłego.
Badanie funkcji stawu łokciowego
Mobilizacja stawu łokciowego przy ograniczonym wyproście
Leczenie tkanek miękkich i rozciąganie m. dwugłowego ramienia i m. nawrotnego obłego
Badanie funkcji stawu łokciowego
Mobilizacja stawu łokciowego przy ograniczonym zgięciu
Leczenie tkanek miękkich i rozciąganie m. trójgłowego ramienia głowy długiej, przyśrodkowej i bocznej
Przyszedł do ciebie pacjent z ograniczonym wyprostem w stawie łokciowym. Badanie wykazuje ograniczony ślizg grzbietowy i skrócenie m. dwugłowego ramienia. Mięsień trójgłowy ramienia wykazuje duże osłabienie. Zaplanuj leczenie tego pacjenta
Badanie funkcji stawu barkowego
Mobilizacja stawu ramiennego przy ograniczeniu rotacji zewnętrznej, odwiedzenia i zgięcia
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie m. podłopatkowego oraz m. obłego większego
Badanie funkcji stawu ramiennego
Mobilizacja stawu ramiennego przy ograniczonej rotacji wewnętrznej i wyproście
Leczenie tkanek miękkich i rozciąganie m. podgrzebieniowego i piersiowego większego
Badanie funkcji stawu ramiennego
Mobilizacja stawów obręczy barkowej
Leczenie tkanek miękkich i rozciąganie m. czworobocznego cz. zstępującej i m. dźwigacza łopatki
Przyszedł do ciebie pacjent z ograniczonym odwiedzeniem stawu ramiennego. Badanie wykazuje ograniczenie ślizgu doogonowego i skrócenie m. obłego większego. Pacjent ma typowy zły wzorzec ruchu obecny przy ograniczonym odwiedzeniu. Mięsień nadgrzebieniowy wykazuje duże osłabienie. Przedstaw proszę w kolejności program leczenia.
Przychodzi do ciebie pacjent po zaopatrzeniu operacyjnym nawykowego zwichnięcia stawu ramiennego. Pacjent może w pełni obciążać staw. Podczas badania stwierdzasz ograniczenie zgięcia oraz rotacji zewnętrznej. Mięśnie są bardzo osłabione. Przedstaw proszę plan leczenia uwzględniając mobilizację występującego ograniczenia zakresu ruchu oraz zaplanuj program wzmacniający mięśnie warunkujące stabilność tego stawu.
Badanie funkcji palców stóp i śródstopia
Mobilizacja stawów śródstopno-palcowych i stawów śródstopia
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie m. prostownika długiego palców oraz mm. zginaczy głębokich palców
Badanie funkcji palców i śródstopia
Mobilizacja i automobilizacja stawu śródstopno-palcowego palucha
leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie m. prostownika długiego palucha i m. zginacza długiego palucha
Badanie funkcji stępu
Mobilizacja kości stępu przy ograniczonym ślizgu dogrzbietowym oraz mobilizacja kości piętowej przy dużym ograniczeniu inwersji i ewersji
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie m. trójgłowego łydki i m. zginacza długiego palców
Badanie funkcji stępu
Mobilizacja kości stępu przy ograniczonym ślizgu dopodeszwowym, kości skokowej przy ograniczonym ślizgu brzusznym oraz kości piętowej przy ograniczonej inwersji i ewersji
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie m. piszczelowego przedniego
Przychodzi do ciebie pacjent po urazie supinacyjnym stopy. W badaniu występuje skrócenie głowy przyśrodkowej m. brzuchatego łydki i m. piszczelowego przedniego oraz duże osłabienie mm. strzałkowych. Zaplanuj leczenie tego pacjenta.
Przychodzi do ciebie pacjent z utrwalonym płaskostopiem (przykurcz w stawach). W badaniu ograniczenie ślizgu po stronie przyśrodkowej stopy, atrofia m. zginacza długiego palucha i m. piszczelowego tylnego. Zaplanuj leczenie tego pacjenta.
Badanie funkcji kolana oraz gra stawowa stawów podudzia
mobilizacja stawu kolanowego przy ograniczeniu zgięcia
mobilizacja stawów podudzia przy ograniczonym ślizgu grzbietowym
Leczenie tkanek miękkich i rozciąganie m. czworogłowego
Badanie funkcji kolana oraz gra stawowa stawów podudzia
mobilizacja stawu kolanowego przy ograniczeniu wyprostu
mobilizacja stawów podudzia przy ograniczonym ślizgu brzusznym
Leczenie tkanek miękkich i rozciąganie m. kulszowo-goleniowych
Przychodzi do ciebie pacjent z bólem pod rzepką. W badaniu dysbalans mięśniowy z atrofią m. obszernego przyśrodkowego, skróceniem m. prostego uda, pasma biodrowo-piszczelowego oraz głowy krótkiej m. dwugłowego uda. Rzepka wykazuje ograniczenie przy przemieszczaniu w kierunku przyśrodkowym. Zaplanuj leczenie tego pacjenta.
Przychodzi do ciebie pacjent 8 tygodni po rekonstrukcji naderwanego więzadła krzyżowego przedniego (przeszczep z więzadła rzepki). Pacjent może w pełni obciążać kończynę dolną. Zakres zgięcia wynosi 110 stopni, natomiast wyprost jest prawie pełny. Zaplanuj leczenie tego pacjenta.
Przychodzi do ciebie pacjent 8 tygodni po rekonstrukcji naderwanego więzadła krzyżowego tylnego (przeszczep sztuczny). Pacjent może w pełni obciążać kończynę dolną. Zakres zgięcia wynosi 110 stopni, natomiast wyprost jest prawie pełny. Zaplanuj leczenie tego pacjenta.
Badanie funkcji stawu biodrowego
Mobilizacja stawu biodrowego przy ograniczonej rotacji wewnętrznej, wyproście i odwiedzeniu
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie mm. pośladkowego małego i średniego oraz m. biodrowo-lędźwiowego
Badanie funkcji stawu biodrowego
Mobilizacja stawu biodrowego przy ograniczonej rotacji zewnętrznej, zgięciu i odwiedzeniu
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie mm. przywodzicieli oraz mm. rotatorów wewnętrznych
Przychodzi do ciebie pacjent z ograniczeniem odwiedzenia w stawie biodrowym. W badaniu stwierdzasz ograniczony ślizg w kierunku doogonowym oraz skrócenie mięśni przywodzicieli. Mięśnie pośladkowy średni i mały wykazują wyraźne osłabienie. Zaplanuj leczenie tego pacjenta.
Przychodzi do ciebie pacjent z wzorcem torebkowym stawu biodrowego. Występuje u niego typowe osłabienie oraz skrócenie odpowiednich mięśni. Zaplanuj proszę leczenie tego pacjenta.
Przychodzi do ciebie pacjent 6 tygodni po wszczepieniu totalnej endoprotezy stawu biodrowego (cementowa). W badaniu stwierdzasz skrócenie m.prostego uda, m.biodrowo-lędźwiowego i mm.przywodzicieli. Zademonstruj rozciąganie tych mięśni oraz autostretching.
Badanie
Mobilizacja stawów oraz rozciąganie skróconych mięśni podpotylicznych
Automobilizacja
Badanie
Leczenie
Autostabilizacja
Badanie funkcji
Mobilizacja dla poprawy wyprostu
Automobilizacja
Badanie
Leczenie tkanek miękkich oraz rozciąganie m. dźwigacza łopatki
Automobilizacja C2-C3 i autostretching m. dźwigacza łopatki
Badanie
Mobilizacja 1-go żebra
Mobilizacja 3-go żebra
Badanie
Mobilizacja
Automobilizacja
Badanie
Trakcja (płaszczyzna dysku) i mobilizacja Th4-Th5
Automobilizacja
Badanie
Trakcja (stawy międzykręgowe) i mobilizacja
Automobilizacja
Mobilizacja
Rozciąganie
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie
Ćwiczenia stabilizujące
Rozciąganie mięśni
Instrukcje
Badanie w pozycji stojącej
Testy prowokacyjne dla stawu krzyżowo-biodrowego
Mobilizacja stawu krzyżowo-biodrowego w przypadku złego ustawienia (Sacrum caudalisatum et ventralisatum)
Badanie
Leczenie
Instrukcja
Badanie nerwu kulszowego i różnicowanie z mięśniami kulszowo-goleniowymi
Trakcja
Instrukcja
Badanie nerwu udowego
Mobilizacja L3
Autotrakcja i leczenie przeciwbólowe L5-S1
# | Szkolenie | Grupa | Termin | Instruktorzy | Miejsce | |
---|---|---|---|---|---|---|
11. | Egzamin MT | 17, 18 | 19.04 - 21.04.2023 | Mirosław Dębski | Toruń | Zgłoszenia |
11. | Egzamin MT | 19 | 15.11 - 17.11.2023 | Mirosław Dębski | Toruń | Zgłoszenia |