Ta strona korzysta z plików cookie. Sprawdź politykę prywatności żeby dowiedzieć się więcej.

Kurs 3

(UWS) - Badanie i leczenie miednicy oraz dolnej części kręgosłupa

Z uwagi na małą przestrzeń w obrębie kręgosłupa dla struktur nerwowych istnieje tu możliwość ich uszkodzenia. Aby temu zapobiec uczestnicy otrzymują precyzyjne informacje kiedy leczyć zachowawczo pacjentów z bólami pleców, a kiedy odesłać ich do specjalistów (dalsza diagnostyka, leczenie farmakologiczne, leczenie operacyjne). Jak zawsze - sposób leczenia manualnego będzie zależał od wyników badania manualnego.

Opis Kursu


Kurs podzielony został na 3 bloki: 

  1. Połączenia miednicy

  2. Badanie i leczenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa 

  3. Badanie odcinka piersiowego kręgosłupa Leczenie odcinka piersiowego realizowane będzie podczas kursu nr 4. OWS

Każdy blok przedstawiany jest w następującej kolejności

  1. anatomia i biomechanika 

  2. badanie palpacyjne szczegółów budowy anatomicznej

  3. techniki badania ogólnych ruchów anatomicznych (sprzężonych i niesprzężonych) 

  4. techniki badania ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach

  5. techniki leczenia tkanek miękkich 

  6. techniki uruchamiania hipomobilnych segmentów

  7. testy kontrolne

Z uwagi na małą przestrzeń w obrębie kręgosłupa dla struktur nerwowych istnieje tu możliwość ich uszkodzenia. Aby temu zapobiec uczestnicy otrzymują precyzyjne informacje kiedy leczyć zachowawczo pacjentów z bólami pleców, a kiedy odesłać ich do specjalistów (dalsza diagnostyka, leczenie farmakologiczne, leczenie operacyjne). Jak zawsze - sposób leczenia manualnego będzie zależał od wyników badania manualnego. To badanie musi być wykonane perfekcyjnie. Uczestnicy nauczą się sposobów oceny zarówno ruchomości ogólnej kręgosłupa jak i ruchomości między kręgami we wszystkich jego segmentach. W przypadku hipomobilności zastosowanie znajdą techniki mobilizacji, a w przypadku hipermobilności przedstawione zostaną sposoby ochrony takich segmentów. Dokładne przykłady postępowania w konkretnych przypadkach klinicznych prezentowane będą podczas kursu nr 7. (AWS 1), który jest kontynuacją kursu UWS. 

Zagadnienia


Dzień 1

Ogólne wprowadzenie do badania:
  • ogólna budowa całego kręgosłupa (krzywizny, kształt kręgów, więzadła i mięśnie)

  • przyczyny bólu pleców

  • unerwienie struktur okołokręgosłupowych

  • ucisk struktur nerwowych: mielopatia i neuropatia

  • mechaniczne przyczyny bólu: uszkodzenie dysku, zespół dysfunkcji, złe nawyki postawy

  • niemechaniczne przyczyny bólu: zakażenie, zapalenie, guz, choroby metaboliczne, reumatyczne itp.

Program badania kręgosłupa 
  • wywiad

  • oglądanie pacjenta

  • testy lokalizujące objawy bólowe – kurs AEX 1 i AWS 1

  • badanie ogólnych ruchów anatomicznych – czynnie i biernie

  • badanie bierne zakresu ruchu w poszczególnych segmentach kręgosłupa: zginanie, prostowanie, rotacja, gra stawowa

  • badanie palpacyjne

  • badanie układu nerwowego:

    • badanie neurodynamiczne: testy napięciowe i ruchomości struktur nerwowych 

    • badanie przewodnictwa nerwowego : badanie odruchów, badanie czucia, badanie mięśni wskaźnikowych

  • badania dodatkowe:

    • np. badania obrazowe – RTG, MR, CT

    • badania laboratoryjne – badania krwi

Połączenia miednicy (stawy krzyżowo – biodrowe, spojenie łonowe, kość guziczna)
  • anatomia i biomechanika 

  • badanie palpacyjne szczegółów budowy anatomicznej

Techniki badania połączeń miednicy
  • techniki badania w pozycji stojącej – testy czynne

  • bierne testy ruchomości: nutacja i kontrnutacja

  • testy prowokacyjne w leżeniu przodem

  • testy na stabilność

  • badanie ustawienia kości guzicznej i techniki repozycji (omówienie)

  • badanie spojenia łonowego


Dzień 2

Techniki leczenia tkanek miękkich w rejonie miednicy
  • masaż poprzeczny mięśni pośladkowych średnich i małych

  • masaż funkcyjny mm odwodzicieli stawów biodrowych

  • masaż poprzeczny mięśni przywodzicieli

  • masaż poprzeczny więzadła biodrowo-lędźwiowego (mm wielodzielnych?)

Techniki mobilizacji stawów krzyżowo-biodrowych
  • kość biodrowa dobrzusznie (przednia rotacja kości biodrowej)

  • kość biodrowa dogrzbietowo (tylna rotacja kości biodrowej)

  • kość krzyżowa doczaszkowo

  • kość krzyżowa doogonowo

  • stabilizacja pasem w przypadku hipermobilności

Testy kontrolne
Odcinek lędźwiowy kręgosłupa
  • anatomia i biomechanika 

  • badanie palpacyjne szczegółów budowy anatomicznej

Wzorce ruchu kręgosłupa: ruchy sprzężone i niesprzężone
Techniki badania odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Testy prowokacyjne w pozycji stojącej (różnicowanie objawów)
Testowanie układu nerwowego
  • skłon w przód bolesny – nerw kulszowy – testy różnicowe

  • Test SLUMP w siadzie

  • Odwrócony test SLUMP wg Evjentha

  • Test SLUMP w siadzie z trakcją i kompresją osiową kręgosłupa

  • Test SLUMP w pozycji stojącej

  • Test SLUMP w leżeniu bokiem

  • Test cięciwy łuku w leżeniu tyłem, w siadzie i w pozycji stojącej

  • Badanie nerwu udowego w leżeniu przodem, w pozycji stojącej i w leżeniu bokiem

  • Test IVAN

Zginanie stawu kolanowego w pozycji leżenia przodem bolesne z przodu uda – różnicowanie
  • mięsień prosty uda

  • nerw udowy 

Zginanie stawu kolanowego w pozycji leżenia przodem bolesne w L-S – różnicowanie
  • mięsień prosty uda

  • nerw udowy 

  • staw krzyżowo – biodrowy

  • odcinek L-S

Badanie czucia dotyku i bólu w dermatomach L1-S3
Badanie odruchów:
  • mm przywodziciele

  • ścięgno rzepki

  • m piszczelowy tylny

  • ścięgno Achillesa

Badanie siły mięśni wskaźnikowych z korzeni: L1 - S3
Badanie objawów ucisku rdzenia:
  • chód ataktyczny

  • odruch kloniczny

  • odruch Babińskiego

  • wygórowanie odruchów ścięgnistych

  • odruch brzuszny (trzewny)


Dzień 3

Techniki badania odcinka lędźwiowego kręgosłupa – ciąg dalszy
  • testy prowokacyjne w pozycji stojącej – ciąg dalszy

  • trakcja i kompresja w pozycji stojącej i siedzącej

  • badanie ogólnych ruchów anatomicznych w siadzie – testy prowokacyjne (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych, rotacja w ruchach niesprzężonych)

  • badanie ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach w siadzie (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych)

  • badanie ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach w leżeniu bokiem (zginanie, prostowanie, luz do rotacji)

  • interpretacja objawów: tyłozmyk, przodozmyk, zablokowanie i przykurcz torebkowo-więzadłowy w manualnej skali ruchomości

  • test monety (klucza)

  • badanie gry stawowej w leżeniu bokiem i w leżeniu przodem

  • test prowokacyjny w leżeniu przodem – test sprężynowania i rotacji w segmencie

  • badanie trakcji w leżeniu tyłem

Techniki leczenia tkanek miękkich w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
  • masaż podłużny i poprzeczny m prostownika grzbietu

  • masaż funkcyjny m prostownika grzbietu w zgięciu i w wyproście w leżeniu przodem 

  • masaż poprzeczny m prostownika grzbietu w leżeniu bokiem 

  • masaż funkcyjny m prostownika grzbietu w zgięciu i w wyproście w leżeniu bokiem 

  • masaż poprzeczny m czworobocznego lędźwi

Techniki leczenia krążków międzykręgowych i stawów odcinka lędźwiowego kręgosłupa
  • ogólna trakcja osiowa w leżeniu przodem i tyłem

  • trakcja w jednym segmencie na przykładzie L2-L3 i L5-S1

  • autotrakcja

  • mobilizacja ślizgowa dla poprawy zgięcia w leżeniu bokiem

  • mobilizacja ślizgowa dla poprawy wyprostu w leżeniu bokiem

  • separacja w stawach międzykręgowych dla poprawy zgięcia lub wyprostu w leżeniu przodem 


Dzień 4

Techniki leczenia krążków międzykręgowych i stawów odcinka lędźwiowego kręgosłupa – ciąg dalszy
  • mobilizacja dla poprawy rotacji w zgięciu lub w wyproście w leżeniu bokiem

Odcinek piersiowy kręgosłupa
  • anatomia i biomechanika 

  • badanie palpacyjne szczegółów budowy anatomicznej

Techniki badania odcinka piersiowego kręgosłupa
  • badanie ogólne ruchów anatomicznych w siadzie (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych i niesprzężonych)

  • badanie trakcji i kompresji w siadzie

  • testy bezpieczeństwa – złamanie żebra, złamanie kręgu, ucisk struktur nerwowych, dysk

  • badanie ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych) w siadzie

  • badanie gry stawowej w siadzie 

  • badanie ustawienia i ruchomości żeber w siadzie

  • test prowokacyjny w leżeniu przodem – test sprężynowania i rotacji w segmencie

  • badanie ruchomości żeber w leżeniu przodem

  • badanie ruchów anatomicznych w pojedynczych segmentach (zginanie, prostowanie, rotacja w ruchach sprzężonych) w leżeniu bokiem

  • badanie gry stawowej w leżeniu bokiem

  • badanie ruchomości żeber górnych w leżeniu tyłem

  • badanie ruchomości żeber dolnych w leżeniu bokiem 

Terminy Szkoleń


#SzkolenieGrupaTerminInstruktorzyMiejsce
3. (UWS) - Badanie i leczenie miednicy oraz dolnej części kręgosłupa1626.03 - 29.03.2020Mirosław Dębski
ToruńZgłoszenia
3. (UWS) - Badanie i leczenie miednicy oraz dolnej części kręgosłupa1519.09 - 22.09.2019Mirosław Dębski
ToruńZgłoszenia
3. (UWS) - Badanie i leczenie miednicy oraz dolnej części kręgosłupa1705.11 - 08.11.2020Mirosław Dębski
ToruńZgłoszenia