Kurs Kliniczny 2

• Kurs kliniczny z pacjentami nr 2

Badanie i leczenie górnej części kręgosłupa.

Podczas dwóch KURSÓW KLINICZNYCH Z PACJENTAMI (nr 1. i nr 2. - każdy kurs po 4 dni) uczestnicy poznają każdorazowo kompletny protokół badania i leczenia 3 pacjentów w wykonaniu instruktora. Wszystkie techniki badania oraz leczenia (łącznie z bezpiecznymi technikami manipulacyjnymi) są trenowane w czasie pomiędzy umówionymi pacjentami. Pacjenci przychodzą przez 3 dni, zatem można zaobserwować: jakie techniki i w jakiej kolejności stosuje instruktor podczas badania, jak tworzy na bieżąco plan postępowania, jak zmieniają się objawy pacjentów w trakcie leczenia, jak instruktor sprawdza skuteczność terapii, jak naucza pacjenta zasad profilaktyki oraz jak uczy ćwiczeń do wykonania w domu.

Po udziale w obu kursach klinicznych z pacjentami uczestnicy umawiają się indywidualnie z prowadzącymi na tzw. SUPERWIZJĘ KLINICZNĄ BIERNĄ (przez 4 dni po 8 godzin dziennie obserwują pracę instruktora z pacjentami w jego gabinecie). Dzięki temu mogą w ten sposób jeszcze raz utrwalić sobie sposób postępowania z pacjentem od momentu zbierania wywiadu po zaawansowane techniki leczenia z wykorzystaniem technik manipulacji. Podczas Superwizji klinicznej biernej również istnieje możliwość treningu wszystkich technik wykorzystywanych przez instruktora.

Po odbyciu SUPERWIZJI KLINICZNEJ BIERNEJ też w Centrum Ortopedycznej Terapii Manualnej Kaltenborn-Evjenth w "Sanatorium Zdrowie" w Ciechocinku zorganizowana zostanie SUPERWIZJA KLINICZNA CZYNNA. Tym razem to uczestnicy ze wsparciem instruktora przez 4 dni będą pracować z pacjentami. Instruktor będzie wspierał uczestników w doskonaleniu wnioskowania klinicznego, a także w wykonaniu technik badania oraz leczenia.

Ten model kształcenia w toku 20 lat prowadzenia przeze mnie nauczania terapii manualnej uważam za najbardziej efektywny. Sam udział w kursach nie wystarczy. Największą korzyść mają uczestnicy w bezpośrednim kontakcie z pacjentem. Najpierw pośrednio obserwując instruktora, potem bezpośrednio z jego wsparciem.

UCZESTNICY:

• FIZJOTERAPEUCI po zakończonym egzaminem szkoleniu z Terapii Manualnej Kaltenborn-Evjenth Concept Niezbędne będzie przesłanie : - skanu prawa wykonania zawodu fizjoterapeuty - skanu certyfikatu ukończenia szkolenia Manual Therapy Kaltenborn-Evjenth Concept

PROWADZĄCY:

• Mirosław Dębski PT OMPT Instruktor międzynarodowy Kaltenborn-Evjenth Orthopaedic Manual Therapy

ZGŁOSZENIA: [email protected]

Kursy kliniczne z pacjentami odbywać się będą w MCSM w Toruniu. Superwizja kliniczna bierna i Superwizja kliniczna czynna odbywać się będą w gabinecie instruktora.

PROGRAM KURSU

Badanie odcinka szyjnego kręgosłupa

Dzień 1

Zbieranie wywiadu i stawianie hipotez

Testy bezpieczeństwa

• więzadła skrzydłowate
• więzadło poprzeczne C1
• złamanie zęba C2
• tętnica kręgowa

Badanie neurologiczne

Badanie siły mięśni wskaźnikowych

• m nadgrzebieniowy
• m podgrzebieniowy
• m zębaty przedni
• m dwugłowy ramienia
• m odwracacz
• mm prostowniki nadgarstka
• m trójgłowy ramienia
• mm zginacze nadgarstka
• mm zginacze palców
• m prostownik długi kciuka
• m odwodziciel palca małego
• mm międzykostne dłoniowe
• mm międzykostne grzbietowe

Badanie odruchów

• ścięgno m dwugłowego ramienia
• okostna kości promieniowej
• ścięgna mm prostowników nadgarstka
• ścięgno m trójgłowego ramienia
• ścięgna mm zginaczy palców
• odruch kloniczny
• odruch Babińskiego

Badanie czucia

• z dermatomów C5, C6, C7, C8, Th1

Testy napięciowe i ruchomości nerwów

• nerw pośrodkowy
• nerw promieniowy
• nerw łokciowy

Badanie w pozycji siedzącej

• trakcja, kompresja w odcinku szyjnym
• test Spurlinga
• trakcja, kompresja w odcinku piersiowym
• SLUMP test
• test na złamanie żebra
• test na złamanie trzonu
• test czynny na niestabilność podczas prostowania kr C
• zginanie i prostowanie (hipermobilność, zablokowanie)
• skłon w bok (zmiany zwyrodnieniowe)
• rotacja ze skłonem w tył 
• rotacja w stronę przeciwną do skłonu bocznego
• różnicowanie ograniczenia rotacji: C0-C3 czy C2-Th3
• badanie ograniczenia rotacji C0-C3: C2-C3, C0-C1 i C1-C2
• manipulacja trakcyjna C0-C1 w siadzie
• badanie rotacji C5-Th3

Dzień 2 (pacjenci o godz. 9.20, 11.20 i 12.20)

Badanie w pozycji siedzącej - kontynuacja

• ograniczony skłon boczny – testowanie stawy czy mięśnie
• badanie długości mm czworobocznych i dźwigacza łopatki
• stretching mm czworobocznych i dźwigacza łopatki

Badanie w leżeniu tyłem

• lokalizacja poszczególnych trzonów kręgów
• test dzwonka
• bierna czysta rotacja
• bierna rotacja w stronę przeciwną do skłonu bocznego
• różnicowanie ograniczenia: C0-C3 czy C2-Th3
• test DeMiro na stabilność – więzadła skrzydłowate
• test DeMiro ruchomości C2-C3
• skłon boczny w jednym segmencie – badanie zablokowania C2-Th1
• różnicowanie, który staw: prawy czy lewy (zablokowanie)
• manipulacja C2-C3 przez skłon boczny (rozwarcie w stawie)
• manipulacja C7-Th1 przez skłon boczny (rozwarcie w stawie)
• palpacja prowokacyjna dla mięśni czworobocznych, dźwigacza łopatki, przyczepów mięśni do kresy karkowej górnej, mm podpotylicznych, głębokich mięśni rotatorów i wielodzielnych

Badanie w leżeniu przodem

• ślizg doczaszkowy S1-C6
• palpacja prowokacyjna mięśni prostowników grzbietu
• badanie w leżeniu bokiem
• gra stawowa
• luz do rotacji

Dzień 3 (pacjenci o godz. 9.20, 11.20 i 12.20)

Sposoby postępowania w najczęstszych przypadkach klinicznych

Techniki leczenia odcinka szyjnego kręgosłupa

• trakcja przeciwzapalna z pasem
• manipulacja trakcyjna z pasem
• trakcja przeciwzapalna i manipulacja trakcyjna w jednym segmencie
• manipulacja C6-Th3 w siadzie
• manipulacja trakcyjna C0-C1 w leżeniu tyłem
• manipulacja C0-C1 przez rozwarcie w leżeniu tyłem
• manipulacja C0-C1 dogrzbietowo
• mobilizacja (stretching) C0-C2 dla zwiększenia zgięcia
• manipulacja C7-Th1 przez rozwarcie
• PIR do rotacji w siadzie
• masaż poprzeczny mm podpotylicznych
• masaż poprzeczny przyczepów mięśni do kresy karkowej górnej
• masaż poprzeczny mięśnia czworobocznego w leżeniu przodem
• masaż poprzeczny przyczepu dalszego m dźwigacza łopatki
• masaż funkcyjny m czworobocznego

Dzień 4 (pacjenci o godz. 9.20, 11.20 i 12.20)

Techniki leczenia odcinka szyjnego kręgosłupa - kontynuacja

• stretching mięśni czworobocznych
• stretching mięśni dźwigaczy łopatek
• manipulacja stawów odcinka piersiowego kręgosłupa w leżeniu tyłem (klin, ręka)
• manipulacja trakcyjna TH w osi kręgosłupa 
• mobilizacja TH do wyprostu w siadzie

Leczenie łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV)

• Różnicowanie zawrotów głowy
• manewr Epley’a
• ćwiczenie Brandta-Daroffa

Ćwiczenia dla pacjentów

• mobilizacja przejścia C-TH do wyprostu w siadzie
• mobilizacja przejścia C-TH do wyprostu w leżeniu tyłem
• mobilizacja środkowej części TH do wyprostu w klęku podpartym
• rotacja TH w klęku podpartym
• ćwiczenie w przypadku BPPV
• toczenie głowy w leżeniu tyłem
• retrakcja szyi w leżeniu tyłem
• rotacja kr C w siadzie
• ćwiczenie rotacji C0-C2 w siadzie
• automobilizacja C2-C3 w siadzie
• autostretching mm czworobocznych i dźwigaczy łopatek
• automobilizacja nerwów pośrodkowych

Zasady profilaktyki

• praca przy stole siedząc
• praca przy stole stojąc
• siedzenie przed TV
• pomiar wysokości kołnierza miękkiego i zasady jego stosowania
• czytanie książki, oglądanie TV w leżeniu tyłem