(AWS 1) - Badanie i leczenie obręczy biodrowej i dolnej części kręgosłupa

Kurs dotyczy badania i leczenia dysfunkcji w obrębie miednicy, odcinka lędźwiowego oraz piersiowego kręgosłupa. Warunkiem udziału w kursie AWS 1 jest wcześniejszy udział w kursie UWS oraz OWS. Jest to kontynuacja tych kursów. Program jest tak skonstruowany aby poprawić skuteczność poznanych już wcześniej technik oraz w oparciu o nowe sposoby leczenia stawów, dysków, mięśni i układu nerwowego dać możliwość skutecznego leczenia konkretnych przypadków klinicznych. Dyskopatia, zapalenie korzenia nerwowego, stenoza kanału kręgowego i otworu międzykręgowego, hipermobilność i hipomobilność w segmencie – to główne problemy poruszane podczas szkolenia. Rozwinięcie testów lokalizujących objawy bólowe w rejonie dolnej części pleców udoskonali proces wnioskowania klinicznego.

Dzień 1

Pytania kontrolne – 10 pytań sprawdzających wiedzę uczestników

Testy lokalizujące objawy bólowe w kompleksie: miednica – staw biodrowy – odcinek lędźwiowy

• ból w obrębie pachwiny i pośladka podczas chodzenia 
• ból w obrębie pośladka podczas obciążenia kończyny dolnej
• zginanie odcinka L-S w pozycji stojącej jest bolesne
• wyprost odcinka L-S w leżeniu przodem jest bolesny
• rotacja wewnętrzna stawu biodrowego w leżeniu przodem jest bolesna w obrębie kończyny dolnej
• Różnicowanie przykurczu mięśni w rejonie miednicy- test Thomasa- test DeMiro

Wnioskowanie kliniczne w przypadku dolegliwości bólowych odcinka L-S kręgosłupa

Patologia i klinika odcinka lędźwiowego kręgosłupa (wskazania i przeciwwskazania)

• Uszkodzenie wewnętrzne dysku – derangement
• Wypuklina i przepuklina dyskowa
• degeneracja połączeń międzykręgowych: spondyloza i spondyloartroza
• hipermobilność w segmencie ruchowym
• ból korzeniowy i rzekomokorzeniowy
• zespoły uciskowe korzeni nerwowych
• stenoza kanału kręgowego oraz otworu międzykręgowego
• złamania kręgów
• kręgoszczelina i kręgozmyk prawdziwy oraz rzekomy
• zapalenia, nowotwory, anomalie
• ZZSK, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów
• schorzenia metaboliczne i naczyniowe

Badanie i leczenie pacjentów z uszkodzeniem krążka międzykręgowego (dysku):

• objawy uszkodzenia dysku
• szczegółowe elementy badania i leczenia pacjentów w różnych fazach uszkodzenia dysku
• techniki przywracania ruchu wyprostu odcinka L-S w chorobie dyskowej
• zasady profilaktyki: siedzenie, pochylanie, dźwiganie przedmiotów z podłogi

Dzień 2

Badanie i leczenie pacjentów z uciskiem korzenia nerwowego:

• Testy neurodynamiczne, badanie czucia, odruchów i mięśni wskaźnikowych - przypomnienie
• sprawdzenie umiejętności badania nerwu kulszowego i udowego - SLUMP, SLR (PPN), TCŁ, test IVAN, - testy napięciowe i ruchomości- testy różnicujące ze strukturami mięśniowymi i stawowymi
• techniki ręczne poprawiające stan uciśniętych korzeni nerwowych (mobilizacja, manipulacja)
• mobilizacja układu nerwowego dla poprawy adaptacji do napięcia i ruchu – ćwiczenia

Badanie i leczenie pacjentów ze stenozą kanału kręgowego i otworu międzykręgowego

• sprawdzenie umiejętności rozluźniania mięśnia prostownika grzbietu i czworobocznego lędźwi
• Stretching i autostretching mięśnia prostownika grzbietu - techniki ogólne i specyficzne dla jednego segmentu
• Mobilizacja i manipulacja ślizgowa L5-S1

Dzień 3

Zadanie dla uczestników

• Badanie L4-L5 w siadzie – sprawdzenie i korekta umiejętności

Badanie i leczenie pacjentów z hipermobilnością odcinka lędźwiowego kręgosłupa

• Sprawdzenie umiejętności badania ilości ruchu w jednym segmencie kręgosłupa 
• Doskonalenie badania hipermobillności w zgięciu i wyproście (tyłozmyk, przodozmyk)
• Techniki przywracające zakres zgięcia, wyprostu i rotacji w odcinku L-S kręgosłupa ze sposobami ochrony segmentów hipermobilnych
• Techniki ryglowania od dołu i od góry

Zadanie dla uczestników - przypadek kliniczny pacjenta

• hipermobilność L4-L5-S1
• hipomobilność L2-L3-L4
• skrócenie m. iliopsoas
• przedstawić plan i techniki leczenia

Patologia i klinika dysfunkcji w rejonie miednicy (wskazania i przeciwwskazania)

• Skręcenie kości biodrowej
• Skręcenie kości krzyżowej
• Artroza, uraz , ciąża, zapalenie, ZZSK

Badanie i leczenie pacjentów z dysfunkcjami w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych

Zadanie dla uczestników - przypadek kliniczny pacjenta

• upadek na prawy pośladek – ból w rzucie SKB
• przedstaw hipotezy, badanie i techniki leczenia

Powtórzenie technik leczenia w dysfunkcji Sacrum caudalisatum et ventralisatum

Manipulacja stawu krzyżowo-biodrowego – kość biodrowa doogonowo

Dzień 4

Patologia i klinika odcinka piersiowego kręgosłupa (wskazania i przeciwwskazania)

• degeneracja połączenia międzytrzonowego (dysk) i stawów międzykręgowych
• mielopatia
• degeneracja połączeń żeber
• złamania trzonów stabilne i niestabilne – stabilizacja transpedicularna 
• złamania żeber
• zapalenia: ZZSK, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów, RZS
• nowotwory
• skolioza – leczenie zachowawcze i operacyjne
• choroba Scheuermanna 
• osteoporoza
• ból rzutowany z narządów wewnętrznych
• neuralgia międzyżebrowa
• fibromialgia

Zadanie dla uczestników

• Badanie globalnych ruchów odcinka TH w siadzie – sprawdzenie i korekta umiejętności
• Badanie segmentu Th6-Th7 w siadzie – sprawdzenie i korekta umiejętności

Testy lokalizujące objawy bólowe: 

• zginanie i prostowanie TH bolesne – jaki segment 
• rotacja Th bolesna – jaki segment
• rotacja Th bolesna – połączenia międzykręgowe czy ruch żebra względem kręgu

Zadanie dla uczestników

• zbadaj żebra górne –  sprawdzenie i korekta umiejętności
• zbadaj żebra dolne –  sprawdzenie i korekta umiejętności
• test prowokacyjny – test sprężynowania w LP – interpretacja - przypomnienie

Zadanie dla uczestników

- sposoby lokalizacji segmentu C7-Th1

Stretching mięśni odcinka Th kręgosłupa

• do zgięcia – techniki globalne i specyficzne
• do wyprostu – techniki globalne i specyficzne
• Autostretching do zgięcia i wyprostu
• Mobilizacja poprzez separację stawów w zgięciu i wyproście
• Stretching do rotacji w siadzie z ryglowaniem od dołu
• Mobilizacja / stretching w jednym segmencie z podwójnym ryglowaniem (od góry i od dołu)