Kurs Kliniczny 1

Kurs kliniczny z pacjentami nr 1

Badanie i leczenie dolnej części kręgosłupa.

Podczas dwóch KURSÓW KLINICZNYCH Z PACJENTAMI (nr 1. i nr 2. - każdy kurs po 4 dni) uczestnicy poznają każdorazowo kompletny protokół badania i leczenia 3 pacjentów w wykonaniu instruktora. Wszystkie techniki badania oraz leczenia (łącznie z bezpiecznymi technikami manipulacyjnymi) są trenowane w czasie pomiędzy umówionymi pacjentami. Pacjenci przychodzą przez 3 dni, zatem można zaobserwować:

• jakie techniki i w jakiej kolejności stosuje instruktor podczas badania,
• jak tworzy na bieżąco plan postępowania,
• jak zmieniają się objawy pacjentów w trakcie leczenia,
• jak instruktor sprawdza skuteczność terapii,
• jak naucza pacjenta zasad profilaktyki oraz
• jak uczy ćwiczeń do wykonania w domu.

Po udziale w obu kursach klinicznych z pacjentami uczestnicy umawiają się indywidualnie z prowadzącymi na tzw. SUPERWIZJĘ KLINICZNĄ BIERNĄ, podczas której przez 5 dni po 8 godzin dziennie obserwują pracę instruktora z pacjentami w jego gabinecie. Ten poziom kształcenia pomaga utrwalić sposób postępowania z pacjentem od momentu zbierania wywiadu po zaawansowane techniki leczenia z wykorzystaniem technik manipulacji. Podczas Superwizji klinicznej biernej również istnieje możliwość treningu wszystkich technik wykorzystywanych przez instruktora.

Po odbyciu SUPERWIZJI KLINICZNEJ BIERNEJ też w Klinice Uzdrowiskowej "Pod Tężniami" organizowana jest SUPERWIZJA KLINICZNA CZYNNA. Tym razem to uczestnicy ze wsparciem instruktora przez 5 dni pracują z pacjentami. Instruktor w czasie pracy uczestników pomaga im w doskonaleniu wnioskowania klinicznego oraz w skutecznym wykonaniu technik badania oraz leczenia.

Ten model kształcenia w toku 20 lat prowadzenia przeze mnie nauczania Ortopedycznej Terapii Manualnej uważam za najbardziej efektywny. Sam udział w kursach nie wystarczy. Największą korzyść mają uczestnicy w bezpośrednim kontakcie z pacjentem. Najpierw pośrednio obserwując instruktora, potem bezpośrednio z jego wsparciem.

UCZESTNICY:

• FIZJOTERAPEUCI I LEKARZE - po zakończonym egzaminem szkoleniu (ok. 290 godzin) z Terapii Manualnej uznanych w świecie metod np. Kaltenborn-Evjenth Concept, Cyriax Concept, Maitland Concept - kwalifikacja po weryfikacji programu szkolenia przez instruktora – niezbędne będzie przesłanie : - skanu dyplomu zawodowego - skanu dyplomu terapeuty manualnego - programu szkolenia w terapii manualnej

PROWADZĄCY:

• Mirosław Dębski PT OMPT Instruktor międzynarodowy Kaltenborn-Evjenth Orthopaedic Manual Therapy
• Ewa Badźmirowska PT OMPT Asystent Instruktora

ZGŁOSZENIA: [email protected]

Program kursu

Badanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Dzień 1

Zbieranie wywiadu i stawianie hipotez

Testy bezpieczeństwa - badanie neurologiczne

Badanie siły mięśni wskaźnikowych:

• m piszczelowy przedni
• m prostownik palców 
• m prostownik długi palucha
• m piszczelowy tylny
• mm strzałkowe
• m trójgłowy łydki
• mm zginacze stawu kolanowego
• m czworogłowy
•  m biodrowy
• mm odwodziciele stawu biodrowego
• mm przywodziciele stawu biodrowego
• m pośladkowy wielki

Badanie odruchów

• ze ścięgna rzepki
• ze ścięgna Achillesa

Badanie czucia

• w dermatomach: L1, L2, L3, L4, L5, S1

Badanie w pozycji stojącej i interpretacja objawów

• trakcja, kompresja
•  skłon w przód
• skłon w tył
• skłon w bok
• skłon w bok w skrajnej rotacji

Badanie w pozycji siedzącej i interpretacja objawów

• SLUMP – test – testowanie adaptacji układu nerwowego do napięcia oraz ruchu
• Zginanie (hipermobilność:  przodozmyk, tyłozmyk oraz hipomobilność)
• Prostowanie (hipermobilność:  przodozmyk, tyłozmyk oraz hipomobilność)

Badanie w leżeniu tyłem i interpretacja objawów

• długość kończyn
• ustawienie miednicy ( złe ustawienie talerza kości biodrowej i/lub kości krzyżowej)
• długość mm. biodrowych
• podniesienie prostej nogi (PPN) (SLR)
• test cięciwy łuku (TCŁ)
• rotacja wewnętrzna stawu biodrowego w zgięciu
• m. gruszkowaty - długość
• m.pośladkowy średni i mały - długość
• rotacja wewnętrzna stawu biodrowego w wyproście
• siła mięśni odwodzicieli w stawach biodrowych obustronnie
• palpacja prowokacyjna mięśni wokół krętarza większego kości udowej

Badanie w leżeniu przodem i interpretacja objawów

• ustawienie miednicy (SIPS, kość krzyżowa)
• rotacja wewnętrzna w stawach biodrowychzgięcie w stawach kolanowych
• ruchomość w stawach krzyżowo-biodrowych – ślizg kości krzyżowej
• ślizg doczaszkowyw odcinku  L-S i TH (hipomobilność / zablokowanie)

Dzień 2 (o godz. 9.20, 11.20 i 12.20 pacjenci)

Badanie w leżeniu tyłem i interpretacja objawów - kontynuacja

• siła mięśni prostowników stawów biodrowych
• palpacja prowokacyjna dla struktur w L-S

Badanie w leżeniu bokiem i interpretacja objawów

• zginanie odcinka lędźwiowego (hipermobilność:  przodozmyk, tyłozmyk oraz hipomobilność)
• prostowanie odcinka lędźwiowego (hipermobilność:  przodozmyk, tyłozmyk oraz hipomobilność)
• luźna rotacja odcinka lędźwiowego (hipomobilność / zablokowanie)
• siła mm. odwodzicieli stawów biodrowych
• długość mm. odwodzicieli stawu biodrowego

Podsumowanie badania pacjenta, ustalenie technik leczenia oraz testów kontrolnych dla sprawdzenia swojej skuteczności.

Leczenie dolnej części kręgosłupa

Techniki uruchamiania stawów krzyżowo-biodrowych, stawów międzykręgowych i połączeń międzytrzonowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa

• manipulacja Chicago-DeMiro
• manipulacja - kość biodrowa doogonowo z asystentem
• oscylacja – kość biodrowa doogonowo bez asystenta

Dzień 3 (o godz. 9.20, 11.20 i 12.20 pacjenci)

Techniki uruchamiania stawów krzyżowo-biodrowych, stawów międzykręgowych i połączeń międzytrzonowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa - kontynuacja

• manipulacja – kość krzyżowa doczaszkowo
• manipulacja kość biodrowa dogrzbietowo-doogonowo
• manipulacja – kość biodrowa dobrzusznie-dobocznie
• PIR do rotacji w zgięciu
• manipulacja trakcyjna L5-S1
• manipulacja trakcyjna L1-L2
• manipulacja (oscylacja) L3-L4 do rozwarcia przez skłon boczny w zgięciu
• manipulacja jednostronna L5-S1 do otwarcia otworu międzykręgowego – ślizg

Dzień 4 (o godz. 9.20, 11.20 i 12.20 pacjenci)

Ćwiczenia stabilizujące odcinek lędźwiowy kręgosłupa

• Ćwiczenie stabilizujące nr 1
• Ćwiczenie stabilizujące nr 2
• Ćwiczenie stabilizujące nr 3
• Ćwiczenie stabilizujące nr 4
• Ćwiczenie stabilizujące nr 5

Ćwiczenia stosowane w przypadku zapalenia, ćwiczenia uruchamiające, utrzymujące ruchomość i wzmacniające mięśnie miednicy

• ruchomość stawów krzyżowo-biodrowych
• ruchomość do zgięcia i wyprostu L-S
• ruchomość do rotacji L-S
• ruchomość górnego odcinka L-S do wyprostu
• ruchomość TH do rotacji
• poprawa odżywiania korzeni nerwowych w L5-S1
• poprawa adaptacji do ruchu i napięcia nerwów kulszowych
• poprawa siły mm stabilizujących miednicę
• poprawa odżywiania dysku
• ćwiczenia niebezpieczne

Nauka zasad profilaktyki

• siedzenie z oparciem pleców
• siedzenie bez oparcia pleców
• pochylanie tułowia do przodu, mycie włosów
• sięganie dłońmi do stopy (ubieranie butów, pedicure)
• praca w niskich pozycjach (siedzenie na podłodze, mycie podłogi)
• podnoszenie i dźwiganie ciężarów