Kurs AEX 2 jest kontynuacją kursu OEX i dotyczy kończyny górnej. Program obejmuje postępowanie w konkretnych przypadkach klinicznych. Na podstawie objawów różnych pacjentów uczestnicy muszą postawić swoje hipotezy i w oparciu o techniki z kursu OEX je potwierdzić. 

Podczas szkolenia w oparciu o informacje uzyskiwane podczas wywiadu:

• doskonalony jest proces wnioskowania klinicznego

• planowane jest ukierunkowane na te objawy badanie pacjenta poprzez odpowiednie testy

• sprawdzana jest skuteczność leczenia manualnego poprzez odpowiednie testy kontrolne

Program kursu obejmuje również:

• nowe techniki badania manualnego kończyny górnej

• bardziej specyficzne techniki leczenia manualnego stawów i mięśni kończyny górnej

• praktykę z zakresu masażu poprzecznego  tkanek w obrębie kończyny górnej

• techniki stretchingu mięśni kończyny górnej. 

Dzień 1

Staw barkowy -  patologia i klinika 

• niestabilność stawu ramiennego (uszkodzenie obrąbka, odwarstwienie torebki, złamanie krawędzi panewki, uszkodzenie Hilla-Sachsa, rozdarcia w pierścieniu rotatorów, uszkodzenia nerwów, zwichnięcia głowy kości ramiennej) – leczenie zachowawcze i operacyjne

• artroza stawu ramiennego

• zespoły ciasnoty podbarkowej 

• uszkodzenia ścięgien mięśni np. nadgrzebieniowego i głowy długiej m dwugłowego ramienia

• wapniejące zapalenie ścięgna 

• ostre i chroniczne zapalenie kaletki podbarkowej

• „zamrożony bark” – zarostowe zapalenie torebki stawowej

• zwichnięcia stawu barkowo-obojczykowego

• zwichnięcia stawu mostkowo-obojczykowego

Techniki specyficzne badania stawu barkowego

Testy prowokacyjne

• badanie nerwu pośrodkowego w siadzie

• „łuk bolesny”

• test Neera

• test Hawkinsa

• test Kennedy/ Hawkinsa

• test Yokum

• test Jobe

• test kompresji cieśni w pozycji zerowej stawu

Testy lokalizujące objawy bólowe - odwodzenie w stawie powoduje ból ramienia

• staw ramienny czy staw barkowo-obojczykowy

• staw ramienny czy cieśń podbarkowa

Diagnostyka różnicowa dolegliwości bólowych i ograniczenia zakresu ruchu w rejonie stawu barkowego

• dysk – zapalenie

• dysk – hipermobilność

• zapalenie korzenia nerwowego

• wzorzec torebkowy stawu ramiennego

• przykurcz mięśni

• uszkodzenie mięśni

• zespół cieśni podbarkowej

• zmiany zwyrodnieniowe stawu barkowo-obojczykowego

Techniki masażu poprzecznego w rejonie stawu barkowego

• m czworoboczny część zstępująca – różne chwyty

• przyczep mięśnia dźwigacza łopatki

• brzusiec, przyczep i ścięgno m nadgrzebieniowego

• brzusiec, przyczep i ścięgno m podgrzebieniowego

• przyczep m naramiennego

• brzusiec i ścięgno m podłopatkowego

Techniki specyficzne mobilizacji stawu ramiennego

• trakcja w odwiedzeniu

• rozciąganie zachyłka pachowego poprzez kość ramienną lub łopatkę

• ślizg dogrzbietowy łopatki w submaksymalnym zgięciu

• ślizg doogonowy w zgięciu w leżeniu tyłem z użyciem pasa

• ślizg doogonowy w zgięciu i w odwiedzeniu w siadzie z użyciem pasa

• automobilizacja poprzez ślizg doogonowy w zgięciu lub odwiedzeniu

• ślizg dogrzbietowy w przywiedzeniu horyzontalnym

Techniki specyficzne mobilizacji stawów obręczy barkowej

• mobilizacja łopatki względem klatki piersiowej (łopatka odstająca) w leżeniu bokiem lub przodem

• trakcja w stawie mostkowo-obojczykowym przy krawędzi stołu

• ślizg doogonowy w stawie barkowo-obojczykowym w leżeniu tyłem

Staw barkowy – przypadki kliniczne

Przypadek kliniczny nr 1 

Dzień 2

Przypadek kliniczny nr 2

Przypadek kliniczny nr 3

Przypadek kliniczny nr 4

Staw łokciowy – patologia i klinika

• złamania i zwichnięcia

• pourazowe kostnienie mięśni 

• zespół łokcia tenisisty i golfisty

• martwice niedokrwienne kości

• osteochondroza i „myszka stawowa”

• zapalenie kaletki łokciowej

• przykurcz Volkmanna

• zespół mięśnia nawrotnego obłego

• zespół międzykostny przedni

• zespół mięśnia odwracacza

• zespół bruzdy nerwu łokciowego 

Techniki leczenia tkanek miękkich (mięśni)

• masaż funkcyjny m dwugłowego ramienia – 2 techniki

• masaż funkcyjny m ramiennego

• masaż funkcyjny m trójgłowego ramienia – 2 techniki

• masaż poprzeczny w zespole łokcia tenisisty

• masaż poprzeczny w zespole łokcia golfisty

• masaż poprzeczny rozcięgna m dwugłowego ramienia

Specyficzne techniki badania stawu łokciowego

• ślizg dołokciowy i dopromieniowy kości łokciowej w pozycji spoczynkowej, w zgięciu i w wyproście

Specyficzne techniki mobilizacji stawu łokciowego

• mobilizacja ślizgowa dołokciowo i/lub  dopromieniowo kości łokciowej w pozycji spoczynkowej, w zgięciu i/lub  w wyproście

• mobilizacja poprzez rozwarcie po stronie promieniowej lub łokciowej

• mobilizacja ślizgowa dobrzusznie lub dogrzbietowo kości łokciowej

• mobilizacja ślizgowa centrująca powierzchnie stawowe po uzyskaniu rozwarcia

• automobilizacja: trakcja w stawie, ślizg dopromieniowy lub dołokciowy

Staw łokciowy – przypadki kliniczne

Przypadek kliniczny nr 5

Przypadek kliniczny nr 6

Dzień 3

Przypadek kliniczny nr 7

Przypadek kliniczny nr 8

Skrót zasad stretchingu mięśni

Techniki stretchingu mięśni kończyny górnej

• m piersiowy większy – część brzuszna, mostkowo-żebrowa i obojczykowa – różne chwyty – obustronnie i jednostronnie

• m najszerszy grzbietu

• autostretching mięśni piersiowych większych i m najszerszego grzbietu

• badanie zakresu ruchu zgięcia w stawie ramiennym – powtórzenie

• m obły większy

• m piersiowy mniejszy

• m podobojczykowy

• autostretching m piersowego mniejszego, obłego większego i podobojczykowego

• m podgrzebieniowy, obły mniejszy  i podłopatkowy

• autostretching m podgrzebieniowego

• autostretching m podłopatkowego

• m dwugłowy ramienia głowa długa

• autostretching m dwugłowego ramienia

• m naramienny i nadgrzebieniowy

• autostretching m nadgrzebieniowego

Badanie długości mięśni

• m czworoboczny część zstępująca

• m dźwigacz łopatki

Techniki stretchingu mięśni kończyny górnej – ciąg dalszy

• czworoboczny część zstępująca

• dźwigacz łopatki – 3 techniki

• autostretching m czworobocznego cz zstępującej i m dźwigacza łopatki

• m trójgłowy ramienia – 2 techniki

• mm prostowniki promieniowe długi i krótki nadgarstka

• m prostownik wspólny palców

• autostretching m. prostownika promieniowego długiego i krótkiego nadgarstka oraz m. prostownika wspólnego palców (prawy)

• m odwracacz

• autostretching m odwracacza

• m nawrotny obły (głowa ramienna i łokciowa) oraz nawrotny czworoboczny 

• m odwodziciel długi kciuka

• m prostownik długi kciuka

• m zginacz powierzchowny i głęboki palców

• mm glistowate

• autostretching mm zginacza powierzchownego i głebokiego palców

Dzień 4

Ręka – patologia i klinika

• zespół cieśni nadgarstka – leczenie zachowawcze i operacyjne

• ganglion

• zapalenie pochewek ścięgnistych

• zespół de Quervaina

• palec spustowy (strzelający)

• złamania – Collesa (loco typico) i Smitha

• uraz wyprostny stawu nadgarstkowego 

• pourazowe złamania kości nadgarstka

• złamanie kości łódeczkowatej (jałowa martwica jako powikłanie)

• zespół Sudecka – postępowanie 

Techniki leczenia stawu nadgarstkowego

• ogólna mobilizacja trakcyjna w zgięciu grzbietowym i dłoniowym z użyciem pasa

• mobilizacja trakcyjna pojedynczych kości nadgarstka

• manipulacja trakcyjna pojedynczych kości nadgarstka (Go-Stop)

• autotrakcja w zgięciu grzbietowym i dłoniowym nadgarstka

• mobilizacja ślizgowa stawu nadgarstkowego poprzez kości przedramienia

• ćwiczenie utrzymujące ruchomość stawu nadgarstkowego

• mobilizacja ślizgowa kości nadgarstka chwytem kompaktowym

Ręka i staw nadgarstkowy – przypadki kliniczne  

Przypadek kliniczny nr 9

Przypadek kliniczny nr 10

Przypadek kliniczny nr 11