Pacjent lat 30
· Jazda samochodem 5 godzin dziennie
· Trenuje koszykówkę i piłkę nożną
· Od 3 tygodni ból L-S, lewego pośladka i lewej kd z zaburzeniami czucia
W badaniu neurologicznym:
- mm trójgłowe - wspięcia na palce : L-17 , P-50
- osłabienie mm strzałkowych, prostownika dł palucha, kulszowo-goleniowych, biodrowo-lędźwiowego, pośladkowego wielkiego po stronie lewej i odwodzicieli stawów biodrowych obustronnie
- wygórowany odruch kolanowy po lewej (?)
- SLR: L 45cm, P 80cm
· Duży przykurcz mięśni biodrowych
· L4-L5 hipermobilny do zgięcia (przodozmyk)
· L5-S1 hipomobilny
W ciągu 30 min zdążyłem zbadać to co powyżej i zalecić ćwiczenia poprawiające siłę osłabionych mięśni, poprawiające stan dysków oraz stan korzeni nerwowych. Zdałem też ćw test DeMiro, które pacjent miał wykonywać w domu z drugą osobą.
Pacjent lekceważył swoje objawy.
Przez 3 lata nie pojawił się u mnie, ale wykonywał zadane ćwiczenia i się na tyle poprawił, że mógł wrócić do sportu:
· tenis 3 x w tygodniu
· koszykówka 1 x w tygodniu
· siłownia 2 x w tygodniu
Po 3 latach od pierwszej wizyty nawrót ostrych dolegliwości i ponownie objawy ucisku korzeni nerwowych po stronie lewej - ale bez osłabienia siły mięśniowej.
Duża hipermobilność L4-L5 jak przed 3 laty - przodozmyk, SLR po L 45cm, po P 80 cm.
Mięśnie trójgłowe symetrycznie po 40 x.
Uruchomiłem staw krzyżowo-biodrowy prawy, L5-S1 do trakcji, L1-L2-L3 Chicago - DeMiro.
Zaleciłem ćwiczenia stabilizujące i dla samodyscypliny pacjenta (ja na podstawie badania wiedziałem jaki jest stan dysków) zaleciłem wykonanie MR.
Obraz z 2015 r poniżej - każdy neurochirurg wolałby takiego pacjenta zoperować.
Pacjent nie chciał operacji.
Od tego momentu
· pełna dyscyplina dotycząca pozycji siedzącej, pochylania,
· instruktaż do wykonywania ćwiczeń na siłowni
· codzienne ćwiczenia domowe - ale zakaz rozciągania kręgosłupa do zgięcia, wyprostu i rotacji
· rezygnacja z koszykówki,
· okresowe wizyty kontrolne gdzie uruchamiałem zablokowane stawy w sąsiednich okolicach.
Po następnych 3 latach (po 6 od pierwszej wizyty) nawrót objawów w lkd.
Nowy MRI w 2018 r - poprawa stanu względem roku 2015 . Obraz poniżej
Powodem nawrotów zazwyczaj jest jakieś zablokowanie w sąsiedniej okolicy - standardowo staw krzyżowo-biodrowy, L5-S1 lub L1-L4. Po uruchomieniu objawy znikają.
L4-L5 i L5-S1 jest obecnie stabilny.
Pacjent ma małą ruchomość w globalnych ruchach, ale nie odczuwa żadnych objawów bólowych. Jego pasją stała się gra w tenisa ziemnego.
To jeden z przypadków klinicznych z tysięcy historii moich pacjentów.
Aby przekazać sposób prowadzenia takich skomplikowanych przypadków klinicznych przygotowałem specjalny program badania, szybkiego wnioskowania klinicznego i kompleksowego leczenia realizowany podczas kursów klinicznych.
Jeśli jesteście Państwo zainteresowani globalnym podejściem do problemów związanych z kręgosłupem to zapraszam na szkolenie. Pierwsze z nich już niebawem.
Szczegóły na stronie kursu klinicznego