Zespół łokcia tenisisty
✅ Co należy zbadać (jakie testy) w przypadku zespołu łokcia tenisisty? - to jeden z ostatnich postów na FB.
❤ Bardzo mi się podobały Wasze odpowiedzi. Wasza otwartość pomaga mi zrozumieć Wasz sposób myślenia. Czasem trzeba tylko uporządkować wykorzystanie opanowanych już technik.
😊 Pomyślałem, że zrobię dla Was małą ściągę – taki mały przewodnik w sprawdzaniu przyczyny bólu w bocznym przedziale stawu łokciowego.
👉 Ciekawostka. Nie miałem w swoim życiu ani jednego tenisisty z takim bólem (a taka nazwa), ale takie objawy dotyczyły głównie informatyków, pracowników biurowych oraz osób, które musiały używać w pracy silnego chwytu dłonią (aby zginacze palców rozwinęły maksymalną siłę, to prostowniki i zginacze nadgarstka muszą mocno stabilizować nadgarstek – też wykonują dużą pracę).
✅ Jak staram się badać takich pacjentów?
👉 Najlepiej najpierw wykluczyć udział układu nerwowego (UN):
- test napięciowy nerwu promieniowego
- test ruchomości nerwu promieniowego
👉 Gdy testy dla UN (+) to badanie C4-Th1 i sąsiednich okolic (tak w skrócie)
- ogólna osiowa rotacja w P i L w leżeniu tyłem (który kierunek ograniczony?)
- ogólna rotacja w max przeciwnym skłonie bocznym w leżeniu tyłem (C0-C3 czy C2-Th1?)
- czysty skłon boczny w jednym segmencie C2-Th1 w leżeniu tyłem - który segment i który skłon boczny ograniczony?
- test ślizgu w jednym stawie do wyprostu w leżeniu tyłem – ruch sprzężony C2-Th1 (staw P czy L?)
- test rozwarcia w jednym stawie w leżeniu tyłem – ruch niesprzężony C2-Th1 (lub ślizgu do zgięcia w ruchu sprzężonym)
- gra stawowa C2-Th1 w leżeniu bokiem
- rotacja C0-C3 w odpowiedniej kolejności w ruchu sprzężonym z ukierunkowaniem ruchu na staw P i L w siadzie
- Ślizg do wyprostu w siadzie C6-Th3
- rotacja w siadzie C6-Th3 z użyciem 2 kciuków
- ślizg doczaszkowy C6-Th12 w leżeniu przodem
👉 To tak dla przypomnienia, aby wiedzieć co na jakim poziomie należy uruchomić. Potem ponownie trzeba wykonać testy kontrolne – testy dla UN.
👉 Jeśli brak udziału układu nerwowego to wtedy badanie stawu łokciowego:
- Ruchy anatomiczne czynnie - kończone biernie i potem biernie z oporem końcowym: - zginanie, prostowanie, supinacja i pronacja
- Test ustawienia głowy kości promieniowej w stawie ramienno-promieniowym - szerokość szczeliny statycznie - szerokość szczeliny dynamicznie – zgięcie – wyprost - szerokość szczeliny podczas rozwarcia – jaki zakres oraz czy jest luz do rozwarcia (zablokowanie)
- Gra stawowa stawu ramienno-promieniowego - trakcja – kompresja - ślizg dodłoniowy i dogrzbietowy
- Gra stawowa stawu promieniowo-łokciowego bliższego - ślizg dodłoniowy i dogrzbietowy
👉 Po badaniu stawu łokciowego testy prowokacyjne oporowe
- mm prostowniki nadgarstka
- mm prostowniki palców
- m odwracacz
👉 Po zbadaniu mięśni palpacja
- palpacja prowokacyjna nadkłykcia bocznego kości ramiennej oraz grzebienia tego nadkłykcia
- palpacja ścięgien prostowników nadgarstka, palców i odwracacza
👉 Gdybym jednak nie znalazł przyczyny, to sprawdziłbym jeszcze staw nadgarstkowy i staw ramienny.
✅ Taka mniej więcej kolejność badania w Systemie Nordyckim Kaltenborn-Evjenth Orthopaedic Manual Therapy. Opanowanie praktyczne wszystkich testów wymaga sporo cierpliwości, determinacji i wytrwałości, ale po ich opanowaniu praca z pacjentem jest niezmiernie satysfakcjonująca.
Jeszcze raz wszystkim dziękuję z udział w tej zagadce😊
Niebawem ciąg dalszy pytań po kursie OEX.
