Terapia manualna
Mirosław Dębski
 

Dyskopatia - przypadek kliniczny

Pacjent lat 30

·         Jazda samochodem 5 godzin dziennie

·         Trenuje koszykówkę i pikę nożną

·         Od 3 tygodni ból L-S, lewego pośladka i lewej kd z zaburzeniami czucia

·         W badaniu neurologicznym:

- mm trójgłowe - wspięcia na palce : L-17 , P-50
- osłabienie mm strzałkowych, prostownika dł palucha, kulszowo-goleniowych, biodrowo-lędźwiowego, pośladkowego wielkiego po stronie lewej i odwodzicieli stawów biodrowych obustronnie
- wygórowany odruch kolanowy po lewej (?)
- SLR: L 45cm, P 80cm

·         Duży przykurcz mięśni biodrowych

·         L4-L5 hipermobilny do zgięcia (przodozmyk)

·         L5-S1 hipomobilny


W ciągu 30 min zdążyłem zbadać to co powyżej i zalecić ćwiczenia poprawiające siłę osłabionych mięśni, poprawiające stan dysków oraz stan korzeni nerwowych. Zdałem też ćw test DeMiro, które pacjent miał wykonywać w domu z drugą osobą.

Pacjent lekceważył swoje objawy.

Przez 3 lata nie pojawił się u mnie, ale wykonywał zadane ćwiczenia i się na tyle poprawił, że mógł wrócić do sportu:

·         tenis 3 x w tygodniu

·         koszykówka 1 x w tygodniu

·         siłownia 2 x w tygodniu

Po 3 latach od pierwszej wizyty nawrót ostrych dolegliwości i ponownie objawy ucisku korzeni nerwowych po stronie lewej - ale bez osłabienia siły mięśniowej.

Duża hipermobilność L4-L5 jak przed 3 laty - przodozmyk, SLR po L 45cm, po P 80 cm.
Mięśnie trójgłowe symetrycznie po 40 x.


Uruchomiłem staw krzyżowo-biodrowy prawy, L5-S1 do trakcji, L1-L2-L3 Chicago - DeMiro.

Zaleciłem ćwiczenia stabilizujące i dla samodyscypliny pacjenta (ja na podstawie badania wiedziałem jaki jest stan dysków) zaleciłem wykonanie MR.

Obraz z 2015 r poniżej - każdy neurochirurg wolałby takiego pacjenta zoperować.


Pacjent nie chciał operacji.

Od tego momentu

·         pełna dyscyplina dotycząca pozycji siedzącej, pochylania,

·         instruktaż do wykonywania ćwiczeń na siłowni

·         codzienne ćwiczenia domowe - ale zakaz rozciągania kręgosłupa do zgięcia, wyprostu i rotacji

·         rezygnacja z koszykówki,

·         okresowe wizyty kontrolne gdzie uruchamiałem zablokowane stawy w sąsiednich okolicach.

Po następnych 3 latach (po 6 od pierwszej wizyty) nawrót objawów w lkd.

Nowy MRI w 2018 r - poprawa stanu względem roku 2015 . Obraz poniżej


Powodem nawrotów zazwyczaj jest jakieś zablokowanie w sąsiedniej okolicy - standardowo staw krzyżowo-biodrowy, L5-S1 lub L1-L4. Po uruchomieniu objawy znikają.

L4-L5 i L5-S1 jest obecnie stabilny.

Pacjent ma małą ruchomość w globalnych ruchach, ale nie odczuwa żadnych objawów bólowych. Jego pasją stała się gra w tenisa ziemnego.

To jeden z przypadków klinicznych z tysięcy historii moich pacjentów.

Aby przekazać sposób prowadzenia takich skomplikowanych przypadków klinicznych przygotowałem specjalny program badania, szybkiego wnioskowania klinicznego i kompleksowego leczenia realizowany podczas kursów klinicznych.

Jeśli jesteście Państwo zainteresowani globalnym podejściem do problemów związanych z kręgosłupem to zapraszam na szkolenie. Pierwsze z nich już niebawem.

Szczegóły na stronie : http://debski-terapiamanualna.pl/index.php?p=1_127_KURS-KLINICZNY


Copyright (c)2009 Terapia manualna